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开展社区卫生服务促进基层医院发展_何静兵,社区开展爱国卫生运动,社区卫生服务中心,社区卫生服务

发布时间:2013-01-06 来源: 石家庄友爱医院何静

中华全科医师杂志;2007年05期8何静兵; 开展社区卫生服务 促进基层医院发展 [J];中国医院;2001年05期9牛志敏;李淼晶;王国军;; 澳大利亚全科医生在社区卫生服务中的...

, 咚 刁 、 日豆 , 宁 杉 t 卒勾 M E D! U M AN D S M A L L M E D IC A L E S T A B L I S H M E N T S 定治疗方案的慢性病患者的康复治疗 2 3 2 . . 。 应用 电脑 对 全 院各方 面 的信息 资料进 行汇 总分析 3 。 基 础档案 。 杜 区 卫 生 科 : 主 管 防疫 保健 、 、 、 、 在 原 防保 条线工 作方 面 社 区 卫 生 服 务点实行 块 上管理 即辖 区 内的 妇 , , 卫 生 宣 教 康复 计 划生 育指 导五 个 方 社区 卫 生 服 务点 的设置 社 区卫 生 服 务 中心 应视 工 作需要 。 “ ” , 面 的工 作 人数 占全 院医技 人员 总数的 0 % 左右 4 。 , 幼访视 精 防 结 防 消毒 传染病 管理 、 、 、 、 、 、 、 该科 的 工 作 范 围较原 防保 , 再在基 层 设 置 社 区 卫 生 服 务 点 5 分钟可 以到达 居 民步行 1 。 一般 , 卫 生宣 教 工 地 卫 生 学校 卫 生和 计 划 科有很 大不 同 即原属 医务 科的 家庭 病 宜 在 5 0 0 一 1 0 0 人 口 中设置 一 个 使 生 育咨询等工 作全 面 参与 人员 在服务 , 床和 原 直属 院部 的社 区卫 生 服务点 全 部划 归此 科 再 加上 原 防保 科 , , , 点内调 配 不 分 临床及 防保 所 有 资料 上 报给社 区卫 生 科 , 。 、 , , 。 如此 设 , 社区卫 生 服 务点 的 人 员 组 成最 好 是 团 队式的 即有全 科 医生 护 士 财 会 0 勤杂 人 员 和 管理 人 员 每 个 点 5 一 1 , 。 、 置 有利于 社区 卫 生 工 作 的全 面 策划 和 , 、 综 上 所 述 在配 备 人 员 时 要 舍得 将有组 织能力和 社区 活动能力 视野较 宽 懂得 经 营的全 面人 才投 放到社 区 卫 , , 管理 尤其是 对 社 区 卫 生 服 务点 可 克 服 以 前重 治轻 防 防治分家 和被 动应 付 , , 人 在职 称方面也要 尽量 配 备 主 治级 、 社区 服务 的倾 向 , 。 师级 士级 和 员 级不 同层 次 的 人 员 以 , 生 服务 点上 去 。 这是 考验社 区 卫 生 服 该科还 应 对 辖 区 的 防保宣 教等 资 料集 中管 理 同 时负 责对 区疾 控 中心 区卫 监所 区 妇幼所等站所 的联 系 2 3 3 . . 各尽其职 。 在分配上 实行单独 的 有优 。 、 务 中心 管理 者 的思 想 是否 真 正 从地 段 医 院转变 到 社 区 卫 生 服 务 中心 来 的 标 士 沙 J 、 惠倾 向 的核 算方法 展基 础 检验 、 有条 件时 可 以 开 , 、 。 B 超 心 电图 等项 目 并必 , 、 、 〕 行 政科 主要 从事行 政后 勤 管 : , 须设有康 复专室 和有关器 械 最 好有专 门的卫 生 宣 传 场所 及 幻灯 传设备 。 理 工 作和 财务工 作 其职 责与地 段医 院 v CD 等宣 张 谷 若 : 上 海 宝 山 区 淞南 地 段 医 院 2 0 , , 时期基 本相 同 2 3 4 . 。 44 1 . : 办 公室 主要 负责 日常工 作 安 、 、 积极开 设家庭病床和 上 门服 务 以 满足老 年居 民 就近 就 医 的需 要 , 上海市宝山 区淞南 ( 收 稿 日期 2 0 DI 一 排和 接待 文书档案 人 事管理 等工 作 , , 。 积极 05 一 23) ( 责任 编 辑 邓 雨珍 ) 还 要增 加信息管理 方面 的工 作 要 求能 推广户籍 医 生制度 逐 步建立 家 庭健 康 开展社 区 卫生服 务 何静兵 促 进 基 层 医 院发 展 厂 A C }L !丁A 丁E O E V E L O 尸M E N 丁 O 厂 G R A S S R O O 丁S 日0 5 尸}丁A L S B Y S P R [ A D }闪G C O M M U N }T Y H E A L T 日 S E 日V }C E S 月E J i n g b in g 关 键 词 】 社 区 卫生 服 务 【 基层 医 院 区域规划 , 全 科医 生 摘 【 要 】 论述 了开 展 社 区 卫 生 服 务 的 必 要 性 提 出 开 展 社 区 卫 生 服 务 是 基 层 医 院 和 乡 镇 卫 , 。 生 院摆 脱 困境 取 得 新 的 发 展 的 一 条 重 要 途 径 在此基础 上 指 出 开 展社 区 卫 生 服 务 需要 政府 的 , , 高 度 重 视 和 有 关 部 门 的 大 力 支 持 ;

需 要 合 理 的 区 域 规 划 防 止 卫 生 资 源 的 浪 费 ;

需 要 花 大 气 力培 养 全科 医 生 提 高 业 务 素 质 ;

需 要 提 高 认 识 转 变 观 念 增 强 服 务 功 能 ;

需 要 加 强 管 理 拓 展 服 务 范 围 , , , , , 规 范 服 务 方式 。 F c a i l ia t t e D吮 , C hi e lo P 姗 n t o f G r a s , R o : t s H 胎 P it a ls b y S p e r 一 d a ing Co mm u n i ty H a e l th e S v r n n : n ie e s / H e J ig n bi n g / [K t l t 1O n e r n叮 w s e e s s H璐 p i t a l 一 200 1 5 ( 5 ) 36 38 州如 1 O mm u n it y He a lt h r e v s ie e , G ra , Ro ts Ho s p i t a l R e g io , n a l p la g , G e n e r l pa a r e - 36 e o in e 日o s p i t a ls , . e s pt Zo o l , . v o l 5 , . 吻 5 E { N U L EL IE C T L B HM DT L IE N M A D S MA M D A S A S M S 嘴 1 、 , 压豆 . 宁 和 1 冲勾 J r I A加 t a n c t l Th e s e s a n e n e e o f e m o t m a u n i t y ha e lt h s e r v . iee w a s di s e u s d e It w a n o n , a s s u gg s e te d t h t a t eo mm te r u - ir y h a e lr h r a se c r ie v r w a m s de d ; e im p o hi r t a n p P o a o r e h o f e n t . r g a r s d o n r o c ts th e ho s pi a t a ls d to w n s hi P ha l e h t ee n to b a e k w a y f m o n ee a n d e a e ev e d e v e l pm B as e s e u m p ti s it w a s s u g ts s e t d e h a t m a n y n、 ea s u r es w e r e f e o r m o to a m u n ity h e a lt h id h ea e a r e : W e n ee d gra e te r t n p ha r is a n d 、 u p 卯 t o r fr o m 即 g io , e r mn e n t n - a n d r e a l t e e d n e s e e to t o r s w n e e d a v o l th h n ie a n r e o s u r e s e w a s h ro u g h in t r 闭 s u e in g p y re ee ra e t ie a l r e n a l p la e n in g ; w e d n e e im p r to e o v e qu e li t y p a n d p t ee a l s t a n da r d o f s a n m e di e a l to a s t aff by w e a o f r a in in g f a m il y p a r s e rv t i - t io n e r , ; s w e d e h a n g o u r e r e e t io n d b li f s e o e e d e f u n e t o n i w ll i s e n r m P a f t te i . ee ; w e n e e d to t r en g t h u e n m a n a ’ g m e n t a n d e x P a n d s e r v ’ i 5 ee s p e , a s w ll to t r r e g , u l a t e v r i an n r s A th , 毗 . a dd . r〔 5 5 S e e r 〕n d P 印 p ]e r a u Ho s pi l P , tu o D is iet Zh o u s h C i ty , Zh ej n ia n g P r o v in e e , . 3 16 13 1 P R C 随 着医 疗 保 健 制 度改 革 的不 断 深 人 卫生 服 务 市场竟 争 的 日益 加 剧 人 , , 大 发展 的需要 在基 层 医 院的业 务收 人 中药 品 收 入一 般占了 c 6 % 一 试 并于 19 98 年 开 始 在蛟 头镇 开 展 了 , 社 区卫 生 服 务 应该说取 得 了 一 定 的经 验 得到 了一 定 的收 获 1 3 . , 们对 卫 生医 疗服 务需求 的 变化 以 及 卫 , 0 % 有 的 乡镇 卫 7 , , , 。 生 医疗 服 务观 念模式 的转 变 社 区卫 生 , 生 院甚 至 高达 90 % 以 上 随 着 药品 的 满足群众 日益 增 长的卫 生 服务 需 服务越 来 越展 现 出独特 魅力 , 。 尤其 对 分开 核算 分别 管理 药品 流通 体制 和 价格体制的改革 基层 医 院的 生 存 和 发 展 面 临着 严 峻 的挑 战 、 、 , 求 的需要 由于经 济的飞 速 发展 生 活质量 的 不 断提高 人 民群众对 健康 有了 新的理 , , 于基层 医 院和 乡镇卫 生 院 开 展 社 区卫 生 服务 无 疑 是 它们摆脱困 境 取得新 的 , , 。 加 上基 层 医院 发展的 一 条重要 途径 1 。 医 疗技 术水 平 落后 医 疗 仪 器 设 备陈 旧 服 务意识 不强 以 及 病人 对 医疗 服 务 、 解 对卫 生 服务 的需 求 越来 越 高 ;

加之 我国人 口 老龄化进程 的加快 疾 病谱和 死 亡 谱的 变化 传统的生 物 医 学模式 已 , , 开展 社 区 卫生 服 务的必 要 性 . , 1 1 卫 生 改 革的 需 要 的 要 求提 高 病源 向大 医 院 流动 等 等 对基层 医 院更是 雪上 加 霜 , , , , 《中共 中央 国 务院 关于 卫 生 改 革 与发展的 决定》中指 出 , 、 。 转 变服 务 不 适 应居 民 的基 本 卫 生 服 务需 求 、 、 、 。 广 、 : “ 改 革城 市卫 生 , 方式 扩 展服 务 内 容 开 展 社 区 卫 生 服 务 是基 层 医 院 一 条崭新 的生 存 出路 和 一 片 广 阔的 发展空 间 。 大人 民 群众迫 切 需 要 一 种 优质 高 效 、 服务体系 积极 发展 社 区 卫 生 服务 逐 步 形 成功 能合理 方 便群 众的 卫 生 服务 网络 。 、 方便 快 捷 经 济 实 惠 的 医 疗 卫 生 服 务 。 社区卫 生服务是 在社 区 范 围 内 以 , , 基 层 卫 生机 构要 以社 区 家庭 为 , 、 、 国 务院体改办 等八 部委 下 发的 《关 于城镇医药 卫生 体制改革 的指 导意见 》 “ 家庭 为单 位 以 人 的健 康为 中心 以 人 的 生 命为全 过程 以 老 人 妇女 儿 童 和 , 、 , 服 务对 象 开 展疾 病 预 防 常 见 病 与多 发病的诊 治 妇 女 儿 童 与 老年 人 保 健 、 、 , , 文 件中 要 求 、 : 建立 健 全 社 区 卫 生 服 务 ” 慢性病患 者 等为重 点 服 务对 象 以 满足 , 医疗与 伤残康复 健 康教 育和 计划生 育 组 织 综合医 院和专科 医 院合理 分工 的 医 疗服 务体 系 。 基 本卫生服 务需求 为 目的 用生 物一 心 , 技术服务 等工 作 要 把社 区 医 疗 服 务 纳入 职 工 医 疗保 险 建 立 双 向转 诊 制 度 有计 划地 分 流 医 务人 员 和 组织 社 会上 的 医 务 人员在 居 民 区 开 设卫 生服 务网点 并纳人 社区 卫 生 服 务体系 , , 。 以 我 院为例 我 院 原 , , 理一 社会医 学 模式 为社 区 居 民 提供 融 是一 家 中心 卫 生 院 , 19 9 7 年批 准 为 一 预防 医 疗 保健 健 康教 育 计 划生 育 技术 指导 等 为一 体 的基 层 卫 生 服 务 、 、 、 、 、 、 。 级 乙等 的县级 医院 既不 是 具有相 当水 。 平的综 合医 院 也 不是具 有 一 定特色 的 专科医 院 、 , 它通过建 立 健康 档案 家庭 病床 健 康 咨询 等服务 方式 突出 了 群众对 卫 生 服 务所 要求 的 质优 量 大 价廉 简便 的 原则 做到 日常 门诊 在社区 预 防保健 人 户 健康指导到病 健康教育到人 1 4 . 。

” 浙 。 由于 受地理环 境 区 域卫 生 、 、 、 , 江 省卫 生厅 等 十个部 门也 出 台 了《浙 江 规划 医 疗设 备 专业 人 才等 各方 面 的 影 响 在从事 急危重 症 疑 难 病症 的诊 疗方面 很难有更大 更 新的突破 、 、 、 , “ 、 、 、 ” 省发展 城乡 社 区 卫 生 服 务 的意见 》 计 1 划到 2 0 0 , , “ , 年建成较 为完善 的城 乡社 区 , , 。 所以 , , , ” 。 卫 生服务体 系 使其 成为 卫 生 服 务体系 我 院逐 步形成 了 比较恰 当的功 能定位 、 城镇职 工 基 本医 疗保 险制度 改 革 的 重要组 成部 分 使广大城 乡居 民 能够 即 主要 从事预 防 保健 健康教 育 计划 生育技 术服 务 和 常 见病 多发 病 诊 断 、 、 的 需要 享受 到与社会 经 济 发展 水平相适 应 的 卫生服 务 人 民健康水平得 到进 一 步的 , 与城镇职 工 基 本 医 疗保 险制 度 改 革相 配 套的 医 疗 机 构 改革 的重要 内容 之 一 就是大力发展 社 区卫 生 服务 建立 , 明确的 慢性病 的治疗 和康 复 的 社 区 卫 生 服务组织 。 提高 1 2 . 。 基 层 医 院摆 脱 目前 困 境 求得 更 , 我院 已经 在这 方面 做 了 一 定的尝 社区卫 生服 务站 与定 点医 院之间 双 向 中国 医 院 · 2 00 1 年 9 月第 5 卷第 5 期 37 月 刁、 压夏 犷 宁 书1 冷 勾 J E 旧 NO LL E IC L E T B LI H EN T M D M A SMA M 转诊制度 做到 大病进 医院 小病进社 区 ” 。 , “ , 卫生 服 务 体 系 充 分利 用 现 有 卫 生 资 , 功做法 理 清工 作 思 路 改变 传统 的坐 }导 医 务 等病人 上 门的服务 模式 积极 弓 人 员走出医 院大 门 深 人 群众 面 向个 人 和 家庭 为社 区 居 民 群众提 供有 效 、 、 、 , , , 通 过 建立 社 区 卫 生 服 务 最大 限 , , 源 开展卫 生机 构优 化重 组 引导 卫 生 , , , 度地 满足城镇职工 基 本医 疗需求 方便 群众就 医 减轻大医 院 的就诊压 力 和 降 低 医疗费用 1 5 . 资源 合理 流动 延 伸 服务 领域 扩 展 服 务内容 转 变 服务方 式 逐 步 形成 以 区 域卫 生 规 划 为指 导 以 人 的健康 为 中 心 结构适 宜 功能 完 善 规模适 度 布 , 、 、 , , , , , , , 、 。 , 经 济 方 便 综 合 连 续 的社 区 卫 生 服 巩 固初 级卫 生保健 和 一 体化 管理 、 务 . 。 成果的需要 农村 社 区 卫 生 服 务 初 级 卫 生 保 健 乡村一 体化管理 和 合作 医疗工 作是 农村卫 生 工 作的重要 内容 它们相 互 影 响 相互 支持 相互 促 进 相 互 补充 , , 局 合理 有 效 经 济 的社 区 卫 生 服 务 体 、 、 2 5 , 开 展 社 区卫 生 服 务 需 要加 强 管 , 系 要 防止 卫 生 资 源 的 相 对 过剩 和 浪 费 。 。 理 拓展 服务范围 规范服务方式 、 在农村 可 以在 乡 ( 镇 ) 村卫 生组织 , 对社 区卫 生 服务应 加强规 范化 科 、 , 一 体化管理 的基 础上 把村 卫 生 室充实 , 学化 管理 逐 步完善社 区卫 生 服务机 构 , , 发 , 调 整为农 村社 区 卫 生 服 务 站 , 。 同 时应 的服 务 规 范和 规 章制度 。 加 强社 区 卫 , 展社 区 卫 生服 务既可 促 进一 体化 管理 , 加大力 度 清理 医 疗市 场 取 缔无 证 行 医 规 范医 疗行 为 为发展 社 区 卫 生 服 , , 生 服 务人员 的培训 与考核 树 立严格 要 又 可 加强 初级卫 生 保健 工 作 巩 固 发展 求 严密组 织 和 严谨 态度的 良好作风 、 、 。 农村合作医 疗制度 大举措 。 。 所 以 开 展社 区卫 , 务营造 良好的 外部环境 2 3 . 。 社 区卫 生 服 务的服务 范围 比较广 , 生 服 务是改 革 农 村卫 生 工 作 的 新 的重 开展社 区 卫 生 服 务需要 花 大力气 , 它包括 了预 防工 作 重点人 群 的系统 保 健 慢性 病管理 全 科医 疗服 务 康复 服 、 金 华 的 多 湖模 式 就是 把这 , “ ” 培 养全 科医 生 提高业 务素质 、 、 诸多方面 有机的结合起来 已取得 了显 著成效 并在各地推广 2 , 当前基层 医疗卫 生 人 员 特别 是乡 镇卫 生 院 的医 生 和村 卫 生 室 的乡村 医 生 等普遍存 在着 学历 低 业 务素 质差 , 、 、 , 务 健康教育 计划 生 育技 术指导 和 服 务 即六 位 一 体 据调 查 目前社 区卫 生 服 务 开展 的较 为普遍 的服 务是社 区 , 。

, 、 、 。 开 展社 区 卫 生 服务 的几 点思 考 . 2 1 开 展 社 区卫 生 服务需要 政府 的高 技术水平低为 问题 现 有 的医学 知识 和 健康 教 育服 务和对 重 点人 群 的系统 保 健活 动 包括 老 年保健 妇 女 保健 和 儿 童 系统保健 而 其他 服务相对 开展 的比 , , 、 度重 视和有 关部 门的大力支持 社区卫 生服 务是提 供基 本卫 生 服 务 提高人 民 健康水 平 的重 要 保 障 ;

是 深 化卫 生 改革 构建以社 会 主义 市场经 , , 实际 技能很 难适 应社 区 卫 生 服务 工 作 的开展 , : 应全 面开 展在 职 全 科 医 学 教 , 育 系统学 习 全 科 医 学 理 论 掌 握相 关 学 科知识 熟 悉社 区 卫 生服 务 内容 提 , , 较少 比如 康 复服 务 计划 生 育技 术指 , 、 导 和 服 务等 。 我们 认 为社 区 卫 生 服 务 , 济 为 基 础 的城 乡卫 生 服 务体 系的重要 组 成部分 ;

是建立 城镇 职 工 基本 医 疗保 高服 务技能 努力培养和 造 就 一 支能胜 任社 区 卫 生 服 务特 别是 农村 社 区 卫 生 服 务的队 伍 。 , 范 围应力 求全 面 但在 开 展 初期可 以 有 一 定的 侧 重 点 。 社 区 卫 生 服务 的 提供 、 险制度 和 完善农 村合作 医 疗保健 制度 的迫 切要求 ;

是加强社 会主 义 精神文 明 建设 密切党群 干群 关系的重要 途 径 “ , 同时 有计 划 地 培 养一 批 。 方 式包括 门诊 出诊 家庭 病床 建立 健 4 康档 案 签 订 健 康合 同 健 康 咨询 2 、 、 、 、 、 全 日 制的全科 医生 也 至 关 重要 2 4 , . , 、 。 开 展 社 区 卫 生 服务 需 要 提 高 认 , 小时热线 定 期 健康查 体 社区 和 家庭 的现 场急 救等 但 当前社 区卫 生 服务 的 , 、 、 政 府领导 社 区搭 台 卫 生 唱 戏 社 会 , , 识 转变观 念 增强服 务功 能 参与 多方 支持 是 开 展 社 区 卫 生 服 务 和持续发 展 的重 要 条件 各 级政 府及有 , , ” 有的基 层 医 院对 开展 社 区卫 生 服 务工 作认 识 不 足 工 作 缺乏 积 极 主 动 ; 有的 医务 人员 认 为 自己 到社 区 工 作 是 , 提供方式大多为门诊 服 务 家庭病床 服 务 出诊 服 务 健康 咨询 和 建立 健 康 档 案 其他服务方 式则提 供 的 比 较少 我 们应积极 拓展 服务范 围 努力 实现 多样 化 。 , 、 、 、 , 关 部 门应 该充分认 识 开 展 社 区卫 生 服 务 的重要 意义 切实 加强 领 导 加 大对 社 区卫 生 服 务工 作的投人 、 , , , , 被分流 出来的 属 变相下 岗 名声难 听 , , , , , 。 财政部 门 、 存在 自 卑 心 理 精神 状 态不 振 进 取 意 识不强 工 作缺乏 责任心 , 。 物价部 门 人 事部门等应积极 完善有关 配 套政 策 扶 持 发 展 社 区 卫 生 服 务 事 , 发展社 区 卫 , 生服 务是卫 生 体制改 革 的重 要 工 程 每 业 . 。 个 医 务人 员 都 要面 临挑 战 接受 考验 开 展社 区 卫 生 服务需要 合理 的 区 , 、 。 何 静 兵 浙 江 舟 山 市普 陀 区 第 二 人 民 医 院 3 16 13 1 : 2 2 舟 山 市普 陀 区 ( 收 稿 日期 2001 一 作 为基 层 医院 必 须正 确理 解 社区 卫 生 服 务工 作 的 重要 性 提高 认识 转 变 观 , 05 一 03 ) 域规划 防止 卫 生 资源 的浪费 社 区 卫 生 服务 的区 域 规划 应 立 足 于 存量盘活 资源重 组 38 e hi n e s e 日o s s p ita 一 , , (责任编辑 邓雨 珍 ) 念 明确 社 区卫 生 服 务站 的工 作 职 责 , 。 、 。 通 过改革基 层 . 同时要 借 鉴 国 内外社 区 卫 生 服务的 成 e s pt Zo o l v , 。一 5 , 阅。

医学信息;2010年01期4孙鸿炜;; 全科医生服务视角下的医改之路 [J];新西部(下半月);2009年11期5何静兵; 开展社区卫生服务 促进基层医院发展 [J];中国医院;2001年...

1998年02期2刘冬梅,徐凌中,王兴洲,王斌; 山东省东营地区居民医疗卫生服务调查分析 [J];中国卫生统计;2004年02期3何静兵; 开展社区卫生服务 促进基层医院发展 [J];...

1 东莞市统计年鉴.北京:中国统计出版社.2002.7 2 刘冬梅.山东省东营地区居民医疗卫生服务调查分析.中国卫生 统计,2004,4(21):2 3 何静兵.开展社区卫生服务促进基层医院发展....

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