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监理服务规范表式,江苏第五版监理表式,监理表式签字指南,监理表式第5版

发布时间:2013-11-04 来源: 新监理规范基本表式

监理项目部标准化工作模板表式使用说明1 页面设置页边距:上、下、右为 2.5cm,左为 2.8cm.2 字体设置标题:黑体小二,内容:宋体小四.3 说明3.1 以《国家电网公司监理项...

A1 工程开工/复工报审表 工程名称:中国博览会会展综合体项目(北块)桩基工程 3 标 致:上海建科工程咨询有限公司(监理单位) 我方承担的中国博览会会展综合体项目(北块)桩基工程 3 标工程,已完成了 以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指 令。

附:1. 复工报告 2. (证明文件) 编号:2013-001 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 审查意见:

期________________ 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ A2 施工组织设计 (方案) 报审表 工程名称:中国博览会会展综合体项目(北块)桩基工程 3 标 致:上海建科工程咨询有限公司 (监理单位) 编号: 我方已根据有关规定完成了破损桩头修复工程施工组织设计(方案)的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

附:施工组织设计(方案) 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 期________________ 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师________________ 日 期________________ 总监理工程师审核意见: 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ A3 分包单位资格报审表 工程名称:中国博览会会展综合体项目(北块)总承包工程(二标段) 编号:

致:上海博览会有限公司(业主单位) 上海建科工程咨询有限公司(监理单位) 经考察,我方认为拟选择的 上海宝冶集团钢结构分公司 (分包单位)具有 承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施 工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附:1. 分包单位资质材料; 2. 分包单位业绩材料。

分包工程名称(部位) 钢结构加工 材料检测、无损检测 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 监理审查意见:

期________________ 专业/总监理工程师________________ 日 期________________ 业主审核意见:

建设单位________________ 日 期________________ A4 E2C 区地脚螺栓隐蔽工程 致:上海建科工程咨询有限公司(监理单位) 我单位已完成了 报验申请表 编号:YB-011 工程名称:中国博览会会展综合体项目(北块)总承包工程(二标段) E2C 区 5 组承台地脚螺栓的预埋工作,现报上该工程报验申 请表,请予以审查和验收。

附件:1. 隐蔽工程验收单 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 期 2013 年 7 月 10 日 审查意见: 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ A5 工程款支付申请表 工程名称:

致:

编号:

(监理单位) 我方已完成了_______________________________________________________ _________________________________________________________________工作, 按施工合同的规定, 建设单位应在____年____月____日前支付该项工程款共 (大写) ____________(小写:_________) ,现报上________________工程付款申请表,请 予以审查并开具工程款支付证书。

附件:

1. 工程量清单; 2. 计算方法。 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 期________________ A6 监理工程师通知回复单 工程名称:中国博览会会展综合体项目(北块)桩基工程 3 标 致:上海建科工程咨询有限公司(监理单位) 我方接到编号为 3-004 的监理工程师通知后,立即对通知单上提到的事项进行 现场勘查研究,现报上,请予以复查。

详细内容:

1、 我司按设计方案对洋泾港二号段进行了回填,在回填后发现岸边(靠近办 公室一侧)有一根排水管流水量较大,导致回填土施工时土体含水量高,经 多次碾压水冒出土体表面或者形成橡皮土。

2、 3、 4、 5、 我司在发现该情况后立即对该区域进行了返工处理。

该区段位于地下室区域内,基坑底标高大于河道底标高,不会对桩基承载 该区域桩基施工时,我单位将采用铺道板、钢板及铺设道渣的方法来满足 此事情我单位高度重视,已对施工人员进行了详细交底,确保在地下室外 编号:3-004 力造成影响。

桩机的施工条件。

的区段施工时不会有此类事件的发生。

承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 期________________ 复查意见: 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ A7 工程临时延期申请表 工程名称:

致:

方申请工程延期,请予以批准。

附件:

1. 工程延期的依据及工期计算 编号:

(监理单位) 根据施工合同条款____________条的规定,由于__________________原因,我 合同竣工日期:

申请延长竣工日期:

2. 证明材料 承包单位________________ 项目经理________________ 日 期________________ A8 费用索赔申请表 工程名称:

致:

编号:

(监理单位) 根据施工合同条款____________条的规定,由于___________________的原因, 我方要求索赔金额(大写) ,______________________________请予以批准。

索赔的详细理由及经过:_______________________________________________ 索赔金额的计算: 附:证明材料 承包单位________________ 项目经理________________ 日 期________________ A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称:中国博览会会展综合体项目(北块)总承包工程(二标段)编号:GGCL0623-1 致:上海建科工程咨询有限公司(监理单位) 我方于 2013 年 5 月 18 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件) 。现 将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

E2C 区与 D1 区交界处共用承台处 请予以审核。

附件:1. 数量清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 期________________ 审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许 /不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ A10 工程竣工报验单 工程名称:

致:

格,请予以检查和验收。

附件:

编号:

(监理单位) 我方已按合同要求完成了________________________________工程, 经自检合 承包单位(章)________________ 项目经理________________ 日 期________________ 审查意见:

经初步验收,该工程 1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求; 2. 符合/不符合我国现行工程建设标准; 3. 符合/不符合设计文件要求; 4. 符合/不符合施工合同要求。

综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ A11 施工进度计划报审表 工程名称 致:

现报上 请予以审查 年 季 月 (监理单位) 工程施工进度计划 编号: 附:施工进度计划(说明、图表、工程量、资源配备) 份 承包单位(章) 项目经理:

日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师:

日 期:

总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章) :

总监理工程师:

日 期: A12 施工企业试验机构资格报审表 工程名称: 致:

经考察,我方认为拟选择的 (监理单位) 试验机构具有承担下列工程 编号: 质量试验和检测能力,可以保证本工程的试验、检测工作质量。请予以审查和批准。

附:

1. 试验机构的资质证书; 2. 试验机构的营业执照; 3. 试验机构的计量认证合格证书及附表; 4. 试验机构的管理制度; 5. 试验机构的试验人员资格证书; 6. 本工程的试验项目及要求。

承包单位(章) :

项目经理:

日 专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日 期:

期: 总监理工程师审核意见:

项目监理机构:

总监理工程师:

日 期: B3 工程款支付证书 工程名称:

致:

编号:

(建设单位) 根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项, 同意本期支付工程款共(大写)____________________________________(小写:

________________) 。请按合同规定及时付款。

其中:

1. 承包单位申报款为:

2. 经审核承包单位应得款为:

3. 本期应扣款为:

4. 本期应付款为:

附件:

1. 承包单位的工程付款申请表及附件; 2. 项目监理机构审查记录。 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ B4 工程临时延期审批表 工程名称:

致:

编号:

(承包单位) 根据施工合同条款_________________________条的规定,我方对你方提出的 __________________________________工程延期申请(第_____号)要求延长工期 ______日历天的要求,经过审核评估:

□ 暂时同意工期延长________________日历天。使竣工日期(包括已指令延 长的工期)从原来的__________年_________月_________日延迟到_________年 ________月________日。请你方执行。

□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ B5 工程最终延期审批表 工程名称:

致:

编号:

(承包单位) 根据施工合同条款_________________________条的规定,我方对你方提出的 __________________________________工程延期申请(第_____号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估:

□ 最终同意工期延长________________日历天。

使竣工日期 (包括已指令延 长 的 工 期 ) 从 原 来 的 __________ 年 __________ 月 _________日 延 迟 到 _________年________月________日。请你方执行。

□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ B6 费用索赔审批表 工程名称:

致:

编号:

(承包单位) 根据施工合同条款_______________________________条的规定,你方提出的 _________________________费用索赔申请(第_____号) ,索赔(大写)_______, 经我方审核评估:

□ □ 不同意此项索赔。

同意此项索赔,金额为(大写)__________________。 同意/不同意索赔的理由: 索赔金额的计算: 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ C2 工 程 变 更 单 工程名称:

致:

(监理单位) 编号: 由于____________________________________________________原因, 兹提出 __________________________________________________________________ 工 程 变更(内容见附件) ,请予以审批。

附件: 提出单位________________ 代 表 人________________ 日 一致意见:

期________________ 建设单位代表 签字: 设计单位代表 签字: 项目监理机构 签字: 日期________________ 日期________________ 日期________________

项目经理________________ 日 期________________ A8 费用索赔申请表 工程名称: 致: 编号: (监理单位) 根据施工合同条款____________条的规定,由于____________...

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