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单病种奖励发放虚拟预算,单病种质量控制,单病种,单病种质量控制指标

发布时间:2012-09-17 来源: 新农合单病种定额付费

做好新农合支付方式改革、医保单病种收费配套工作,加大控制医疗费用在科室绩效考核... 1.强化医疗质量基础管理.实施PDCA管理.通过发放整改意见表与编印《医务简讯》,... 重点要对考核指标进行量化,增强考核评价的可操作性.全面提升财务基础管理、预算管...

奖 励 虚 拟 预 算 报 告 单 病 种 质 量 管 理 方 案 实 施 前 为进一步提高医疗质量,规范医疗行为,保证医疗安全,顺利推 进单病种管理工作开展,医院决定对实施单病种质量管理的科室自 2014 年 11 月开始, 根据单病种开展情况实施奖励, 暂定奖励规定为:

各临床科室每顺利完成一例单病种病例,经医务科组织审查合格后, 每份奖励 20 元。

现回顾性分析,我院 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 9 月 30 日收治 单病种情况,并就本暂定奖励办法进行预算分析,具体如下:

一、各个单病种详细虚拟预算 1、急性心肌梗死虚拟预算 科室分布 呼吸.心血管 南院 ICU 神经内科 急诊 普内科 北院 汇总 感染科 肾内科 AMI 病例数 25 4 2 2 17 3 3 56 奖励总额(元) 500 80 40 40 340 60 60 1120 2、急性心力衰竭虚拟预算 科室分布 呼吸.心血管 南院 ICU 神经内科 普内科 北院 汇总 肿瘤科 肾内科 HF 病例数 8 1 1 15 1 11 37 奖励总额(元) 160 20 20 300 20 220 740 2 3、脑梗死虚拟预算 科室分布 神经内科 呼吸、心血管 急诊科 南院 ICU 神经外科 普外科 普内科 肾内科 北院 感染科 康复科 肿瘤科 汇总 STK 病例数 390 48 37 6 5 1 158 38 32 14 1 730 奖励总额(元) 7800 960 740 120 100 20 316 670 640 280 20 14600 4、成人社区获得性肺炎虚拟预算 科室分布 呼吸、心血管 南院 急诊科 神经内科 感染科 肾内科 北院 汇总 普内科 CAP 病例数 137 5 1 4 2 1 150 奖励总额(元) 2740 100 10 80 40 20 3000 5、围手术期预防感染虚拟预算 单病种名称 髋关节置换术 膝关节置换术 单侧甲状腺叶切除术 膝半月板切除术 经腹子宫次全切除术 围手 术期 预防 感染 剖宫产术 腹股沟疝单侧/双侧 修补术 阑尾切除术 腹腔镜下胆囊切除术 闭合性心脏瓣膜切开 术 收治科室 骨科 骨科 普外科 肝胆科 骨科 妇产科 妇产科 普外科 肝胆科 普外科 肝胆科 肝胆科 普外科 未开展 收治例数 33 1 44 10 16 1 792 43 15 75 29 146 30 --奖励总额(元) 660 20 880 200 320 20 15840 860 300 1500 580 2920 600 --- 3 动脉内膜切除术 足和踝关节固定术和 关节制动术 其他颅骨切开术 椎间盘切除术或破坏 术 汇总 未开展 骨外科 神经外科 骨外科 --0 91 0 1326 --0 1820 0 26520 6、儿童社区获得性肺炎虚拟预算 科室分布 南院儿科 北院儿科 汇总 儿童 CAP 病例数 585 263 848 奖励总额(元) 11700 5260 16960 二、汇总分析虚拟预算 单病种 急性心肌梗死 急性心力衰竭 脑梗死 成人社区获得性肺炎 儿童社区获得性肺炎 髋、膝关节置换术 围手术期预防感染 汇总 病例总数 56 37 730 150 848 34 1292 3147 奖励总额(元) 1120 740 14600 3000 16960 680 25840 62940 4 三、平均支出虚拟预算 平均时限 月平均支出 日平均支出 实际支出(打 5 折) 月平均支出 日平均支出 病例总数 349.7 11.7 147.9 5.9 奖励总额(元) 6993.3 233.4 2958 117 四、单病种虚拟支出分布 急性心肌梗死 2% 急性心力衰竭 1% 脑梗死 23% 围手术期预防 感染 41% 急性心肌梗死 急性心力衰竭 脑梗死 成人社区获得性肺炎 儿童社区获得性肺炎 髋、膝关节置换术 儿童社区获得 性肺炎 27% 髋、膝关节置 换术 1% 围手术期预防感染 成人社区获得 性肺炎 5% 图 1-1 虚拟预算分布图 由以上分析可以看出,我院 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 9 月 30 日虚拟预算支出大约 62,940 元,主要产生在 PIP(41%) 、儿童 CAP (27%) 、脑梗死(23%) 、这三个单病种内。如果以月平均计算,则医 院每月支出 6993.3 元;以日平均计算,则医院每日平均支出 233.4 元。诚然,实际操作结果,将远远达不到现有统计结果,如果以 50% 5 计算,则实际医院每月支出 2958 元;以日平均计算,则医院每日平 均支出 117 元。

综上所述,单病种质量管理方案实施后,按照“各临床科室每顺 利完成一例单病种病例, 经医务科组织审查合格后, 每份奖励 20 元” (详见附件一)的奖励办法,有可行性。 6 附件一:单病种管理实施要求及奖惩办法 为进一步提高医疗质量,规范医疗行为,保证医疗安全,顺利推 进单病种管理工作开展,医院决定对实施单病种质量管理的科室自 2014 年 11 月开始, 根据单病种开展情况实施该奖惩办法, 具体如下。 一、要求 1、各实施小组(含各科医护人员)必须对本科实施病种有充分 的了解,熟悉实施流程,对所有单病种诊疗的病人进入单病种管理, 并认真完成相关记录工作;科主任担任实施小组组长,为单病种实施 工作的第一责任人;同时协调好与管理员监督单病种病人的准入,收 集单病种管理的登记资料,参与变异病例的讨论分析,检查本科病历 表单的完成情况。 2、各临床科室确定的单病种的病种,原则上凡符合进入条件的 病例,必须进入。 3、 各临床科室每完成一例单病种管理工作后需同时上交如实填写 的“单病种质量管理评价简表”及“患者满意度调查表”至医务科。

(以上两表出院时均一式三份,一份交科室专职质量控制员留档;一 份上交医务科;一份随病案归档) 7 4、各临床科室单病种实施小组每月对本科室单病种质量管理指 标进行评价, 并每月上交评价结果及每月单病种工作量统计表等表单。 5、凡是同时符合临床路径的单病种(详见附件一)必须同时进 入临床路径管理。 二、奖惩办法 1、各临床科室每顺利完成一例单病种病例,经医务科组织审查 合格后,每份奖励 20 元。 2、无正当理由,符合单病种进入标准而未纳入管理的病例,经 医务科查明, 每例扣罚主管医生 100 元; 经核实, 单病种表单与医嘱、 病程记录中执行内容不一致的病例,每例扣罚主管医生 50 元;科室 单病种实施小组未及时完成相关登记及报送工作的, 每例扣罚单病种 专家组组长 200 元。 3、不定期抽查上交“患者满意度调查表” 、 “知情同意书”后, 若发现一例随意捏造事实者、每例扣罚当事人 100 元。

本办法自 2014 年 11 月 日开始执行。 8

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