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进网电工申请表130520,进网电工许可证申请表,电工进网作业许可证,进网作业电工

发布时间:2012-08-06 来源: 电工进网续期申请表

进网电工许可证申请表(新取证用) 附件1: 电工进网作业许可证申请表申请表编号: 姓名性别出生年月 照片 文化程度 身份证号 工作单位 联系电话 联系地址 邮政编码 申请许可类...

电工进网作业许可证申请表 申请表编号:

姓 名 文化程度 工作单位 联系地址 性 别 身份证号 照片 联系电话 邮政编码 高压类( 申请许可类别 特种类:电缆专业( ) 低压类( ) ) 继电保护专业( ) 出生年月 ) 高压试验专业( 其他( )_______________________________________ 健康状况 考试时间 电工进网 作业考试 考试成绩 实操 准考证号 理论 良好( )其他( ) 考试地点 申请人简历 受理人 申请人签字 年 月 日 受理时间 审核意见 (2008 年 5 月版) 填 表 说 明 一、申请人可以在制成的表格中手工填写,也可以在电子文档上填写后打印。手 工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内,准确 无误的用中文书写,如某些栏目无需填写,请在该栏目空白处用“/”表示。

二、除特殊要求外,申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填 写。申请表中带有“ ( ) ”的项目,申请人只需在与自身情况相符的选项前的 “ ( ) ”内划“√”即可。

三、健康状况要根据本人身体情况如实填写,身体健康、无影响进网作业的严重 疾病或伤残在良好后划“√” ,否则应在其他后划“√” ,并在“ ” 上注明严重疾病或伤残的名称。器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、 癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等严重疾病或 伤残不允许申请电工进网作业许可证。

四、申请人简历由初中开始填写。

五、申请人除填写申请表外,还需要提供以下各附件。

1、身份证复印件; 2、1 寸免冠正面彩色近照两张; 3、电工进网作业许可考试合格通知书; 4、学历证书复印件; 5、二级甲等以上医院提供的体检表。

六、复印用纸为国际标准 A4 型,并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容 的程度。

七、申请人必须认真阅读“填表说明” ,如实填写申请表,并在“申请人签字” 栏内签名。 电工进网作业许可证申请表 (此模板、采用正反面打印、身份证复印件贴在背面) 不填 申请表编号:

姓 名 文化程度 工作单位 联系地址 张三 本科 性 别 身份证号 不填 身份证上面的地址 男 出生年月 1990 年 10 月 贴照片 1 张贴 紧, 另外一张背 面写好名字, 不 贴牢 ) ) 继电保护专业( ) 429001199010080612 联系电话 邮政编码 高压类(√) 13975841122 不填 低压类( 申请许可类别 特种类:电缆专业( 其他( ) 高压试验专业( )_______________________________________ 良好(√)其他( ) 健康状况 考试时间 电工进网 作业考试 考试成绩 实操 准考证号 理论 不填 考试地点 不填 不填 不填 不填 申请人简历 不填 受理人 签名字 申请人签字 2013 年 10 月 8 日 受理时间 审核意见 不填 不填 不填 (2008 年 5 月版)

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