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国家基本公共卫生项目考核体系解读,基本公共卫生政策解读,解读 国家治理体系,江苏国家基本公共卫生

发布时间:2012-04-15 来源: 国家基本公共卫生项目

基本公共卫生服务项目绩效考核 组织管理部分解读 内 容 ?绩效考核实施办法 ?组织管理考核指标 ?考核自评与日常报表 一、绩效考核实施办法 ?广西壮族自治区基 本公共卫生服...

国家基本公共卫生项目 考核解读 桂阳县疾病预防控制中心 刘 勇 2014年9月4日 一、考核目的 通过对各地国家基本公共卫生服务项目开展 情况和实际效果进行考核,发现项目实施中存在 的问题,提出解决问题的意见和建议,及时总结 经验,规范项目管理,保证项目资金安全和发挥 效益,促进医改惠民政策的有效落实。 二、考核标准和内容 ? 考核实行百分制,考核内容包括2014年国家基本公共 卫生服务项目的组织管理情况、资金管理情况、服务 数量和质量,以及项目实施效果等。

? 考核共选择指标28个,各部分分值分别为:组织管理, 资金管理,项目执行,实施效果,综合情况。 (一)组织管理 考核项目实施方案、资金管理办法、绩效考核方案等 制度建设情况;考核项目督导、考核和培训工作的开展情 况。

(二)资金管理 考核项目资金的筹集和拨付情况;考核项目资金的到 位和使用合规情况;考核对项目资金的专项核算情况。

(三)项目实施情况 考核按照《国家基本公共卫生服务规范(2012年版)》 的要求,开展9类基本公共卫生服务的数量和质量情况。

(四)社会效果 考核城乡居民对国家基本公共卫生服务的满意情况。

(五)综合情况 综合评价被考核地区执行国家基本公共卫生服务项目 的能力和项目实施的整体情况。 三、考核对象 (一)考核样本 现场考核以省(区、市)为单位,每个省(区、市) 抽查1个地级市作为考核地区。考核对象包括各级卫生和 财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目工作的 基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、村卫生室、城 市社区卫生服务中心(站)等)以及其他参与基本 公共卫生服务项目的相关机构。 (二)抽样原则 1、机构的选取。每乡镇至少随机抽取1个村卫 生室。

(三)访谈对象 考核访谈对象包括基层医疗卫生机构参与基本 公共卫生服务的工作人员和城乡居民。 ? 四、考核方法 (一)听取汇报和进行座谈 听取各级基本公共卫生服务项目执行情况汇报,并根 据汇报,与项目相关人员进行座谈,深入了解项目进展情 况,收集有关意见和建议。

(二)查阅资料和现场考察 收集、查阅和核实项目管理制度、考核填报表、会计 凭证、健康档案和其他项目活动资料。并根据资料核查情 况,延伸到项目活动开展地点,实地了解基本公共卫生服 务工作开展情况。

(三)定性访谈和问卷调查 通过定性访谈和填写调查问卷等方式对基层工作人员 和城乡居民进行调查。访谈以面谈为主,可根据实际情况 采取电话访谈等其他方式。 考核抽查指标评分说明 1.组织管理(17分):

1.1.方案制定(4分):

1.1.1.项目实施方案(1分) 专业公共卫生机构和医 疗卫生机构职能分工、日常监管督导每缺少1项,扣0.5分。

1.1.2.绩效考核办法(2分) 绩效考核方法、考核 指标体系、服务数量和质量考核标准、考核结果应用每缺少1 项,扣0.5分。

1.1.3.基本公共卫生服务专项资金具体管理办法(1 分)有:1分;无:0分。

1.2.经费分配(4分):

1.2.1.资金分配和拨付标准(4分)确定服务数量和 标准,有合理的成本测算,制定成本补偿参考标准, 资金拨付计划每缺少1项,扣1分。 1.3.管理和考核(9分) 1.3.1 基层公共卫生服务人员对基本公共卫生 服务项目的熟悉情况(2分)(问卷实际得分/问卷应得分) /访谈人数*2分 1.3.2 督导和绩效考核(5分)无督导和绩效考 核报告扣0.5分;无发现问题的反馈扣0.5分;绩效考核结 果未统计和公示扣1分;发现卫生行政部门未根据绩效考 核结果安排经费扣5分;发现一个基层卫生机构未根据绩 效考核结果安排经费或采取奖惩措施扣2分。 1.3.3 数据审核(2分)每发现一处不符扣0.5分。 2.资金管理(23 分) 2.1 资金筹集(6分) 2.2 资金下达及时性(4分) 2.3 资金到位情况(2 分)。

2.4 资金支出情况(2分) 2.5 资金支出合规性(7分) 2.6 会计信息质量(2分) 3.项目执行(50分) 3.1 居民健康档案管理(10分) 3.1.1 健康档案建档率%(2分)农村:健康档案建 档率/20%*2分;满分2分,超过20%按2分计算。城市:健 康档案规范化建档率/40%*2分;满分2分,超过40%按2分 计算。

3.1.2 抽查的健康档案合格率%(8分)(抽查的健 康档案合格率/90%*8分)-(不真实档案数*2分);满分 8分,抽查的健康档案合格率超过90%按8分计算。

3.2 健康教育(2 分) 3.2.1 抽查的健康教育开展情况(2分)社区卫生服 务中心、乡镇卫生院没有健康教育资料印刷或发放记录扣 1分;社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室健康教 育宣传栏设置不符合国家规范的要求:扣1分。 3.3 预防接种(2分) 3.3.1 抽查的1岁儿童脊灰疫苗接种率%(2 分)抽 查的1岁儿童脊灰疫苗接种率≥95%:2分;每下降1%:扣 0.4分。

3.4 传染病防治(2分) 3.4.1 抽查的传染病疫情报告率%(2分)抽查的传 染病疫情报告率<100%:0分。

3.5 0~36个月儿童健康管理(4分) 3.5.1 抽查的儿童系统管理率%(4分)抽查的儿童 系统管理率/80%*4分-(不真实档案数*1分);抽查的儿 童系统管理率超过80%按4分计算。

3.6 孕产妇健康管理(4分) 3.6.1 抽查的产前健康管理率%(4分)抽查的产前 健康管理率/80%*4分-(不真实档案数*1分);抽查的产 前健康管理率超过80%按4分计算。 3.7 老年人健康管理(5分) 3.7.1 抽查的65岁及以上老年人体检率%(5分) 抽查的65岁及以上老年人体检率/70%*5分;抽查的65岁及 以上老年人体检率超过70%按5分计算。

3.8 高血压患者健康管理(8分) 3.8.1 抽查的高血压患者规范管理率%(6分)抽 查的规范管理率/60%*6分-(不真实档案数*2分);抽查 的高血压患者规范管理率超过60%按6分计算。

3.8.2 抽查的管理人群血压控制率%(2分)抽查 的管理人群血压控制率/50%*2分;抽查的管理人群血压控 制率超过50%按2分计算。 3.9 糖尿病患者健康管理(8分) 3.9.1抽查的糖尿病患者规范健康管理率%(6分) 抽查的规范管理率/60%*6分-(不真实档案数*2分);抽 查的糖尿病患者规范健康管理率超过60%按6分计算。

3.9.2抽查的管理人群血糖控制率%(2分)抽查 的管理人群血糖控制率/50%*2分;抽查的管理人群血糖控 制率超过50%按2分计算。

3.10 重性精神疾病患者管理(5分) 3.10.1抽查的重性精神疾病患者规范管理率% (5分)抽查的规范管理率/60%*5分;抽查的重性精神疾 病患者规范管理率超过60%按5分计算。

4. 项目实施效果(5分) 4.1 项目实施效果(5分) 4.1.1 居民对基本公共卫生服务的满意情况(5) 所有居民满意度问卷总得分/25*随机调查的居民人数。 5. 项目执行综合情况(5分) 5.1 项目执行综合情况(5分) 5.1.1 被考核地区执行国家基本公共卫生服务项目 的能力和项目开展的总体情况(5分)组织管理考核小组:

1分;资金管理考核小组:1分;项目执行考核小组:1分; 考核组综合讨论评分:2分。综合情况得分=组织管理考核 小组评分+资金管理考核小组评分+项目执行考核小组评分 +考核组综合评分。 老年人健康体检记录核查表 ? 说明: ? 随机抽取2014年65岁及以上老年人健 康体检记录核查。每辖区至少核查10 份健康体检记录是否规范。

? 根据核查情况,判断档案填写和老年 人获得的服务是否符合国家规范要求。

? 将各题回答结果填在“回答”栏中。 问卷 序号 回答 基础资料 地区:

省 市 县/区 (医疗卫生机构) 乡/村/社区 1 1.1 2 2.1 2.2 2.3 — 受访者基础资料 档案编号 姓名 性别 ①男 ②女 — — 2.4 3 3.1 联系方式 老年人健康体检记录合格性核查 健康体检记录的形式是否符合国家标准,或根据“国家基本公共卫生服务规 范(2009年版)”进行调整 ①是 ②否(视为不合格) — 3.2 是否有2014年健康体检记录 ①有 ②没有(视为不合格,结束问卷) 3.3 年度健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目 (可多选,3项及以上空项、漏项或错项,或血压、空腹血糖任一项未填, 为不合格。) ①症状 ②身高、体重 ③血压 ④一般状况检查 ⑤生活方式 ⑥视力、听力和运动能力 ⑦心、肺、腹部检查 ⑧空腹血糖 ⑨现存主要健康问题 ⑩主要用药情况 ⑾健康评价 ⑿健康指导 3.4 老年人健康体检记录是否合格 ①合格 ②不合格 调查员(签字): 调查时间: 高血压患者健康管理核查表 ? 说明: –随机抽取2014年高血压患者健康管理档 案核查。第一步:核查档案记录的真实性。

第二步:核查真实的健康管理档案是否符 合国家规范要求,每县或市辖区至少核查 10份健康管理档案是否规范。

–根据核查情况,判断档案记录是否真实, 档案填写是否符合国家规范要求。

–将各题回答结果填在“回答”栏中。 问卷 序号 1 基础资料 回答 1.1 地区: 省 市 县/区 (医疗卫生机构) 乡/村/社区 — 2 受访者基础资料 2.1 2.2 2.3 档案编号 姓名 性别 ①男 ②女 — — 2.4 联系方式 — 3 高血压患者健康管理档案真实性核查 3.1 回答问题者与核查对象的关系: ①本人 ②家属 ③其他( ) ④查无此人或电话错号(视为不真实) 3.2 您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗? ①高血压 ②高血压和糖尿病 ③不知道 3.3 您/核查对象2014年接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康 体检吗? ①接受过 ②没有,与记录相符(跳转到3.5) ③没有,与记录不符(视为不真实) ④记不清/不了解(结束问卷,作为 失访) 3.4 体检服务是免费的吗? ①是 ②不是(收费金额及原因:

) 3.5 没做体检的原因是 ①没接到通知 ②没时间 ③没必要 ④其他 3.6 您/核查对象2014年接受过医生的面对面随访管理吗?(与档案记录不符,为不真实) ①接受过 ②没有,与记录相符(跳转到4) ③没有,与记录不符(视为不真实) ④不知道(结束问卷,作为失访) 3.7 您/核查对象知道提供随访的医生吗? ①知道 3.8 ②不知道 ③随访医生不固定 与最近1次随访记录不符的服务 (可多选。根据档案记录核实,其中有1项与记录不符,即为不真实) ①随访方式 ②血压情况 ③生活方式和健康指导 ⑥不了解(结束问卷,作为失访) ④用药情况 ③失访 3.9 4 高血压患者健康管理档案是否真实 高血压患者健康管理档案合格性核查 ①真实 ②不真实 4.1 核查对象患病情况 ①高血压 ②高血压和糖尿病 ③其他 4.2 健康管理档案的形式是否符合国家标准,或根据“国家基本公共卫生服务规范(2009 年版)”进行调整 ①是 ②否(视为不合格) 4.3 2014年健康体检记录(可多选,除①以外,出现下列任何一种情况均为不合 格) ①有 ②有,未测量血压 ③有,未测量空腹血糖 ④有,现存主要健康问题未填写 ⑤有,健康评价错误 ⑥有,危险因素控制不正确 ⑦2010年没有体检(最近一次体检的时间:

) 4.4 2014年记录中面对面随访次数 ①4次及以上 ②3次及以下 ③没有至少每3个月1次随访(视为不合格) ④没有随访(视为不合格) 4.5 最近1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目 (可多选,3项及以上空项、漏项或错项,或血压值未填为不合格。) ①随访日期 ②随访方式 ③症状 ④血压 ⑤生活方式指导 ⑥服药依从性 ⑦此次随访分类 ⑧用药情况 ⑨下次随访日期 ⑩随访医生签名 4.6 随访记录中,血压控制不满意的患者是否按国家规范的要求调整用药,或进 行转诊? ①是 ②否(视为不合格) 4.7 高血压患者健康管理档案是否合格 ①合格 ②不合格 4.8 最近一次随访血压是否达标 ①是 ②否 调查员(签字): 调查时间: 2型糖尿病患者健康管理核查表 说明: ? 随机抽取2014年2型糖尿病患者健康管 理档案核查。第一步:核查档案记录 的真实性。第二步:核查真实的健康 管理档案是否符合国家规范要求,每 县或市辖区至少核查10份健康管理档 案是否规范。

? 根据核查情况,判断档案记录是否真 实,档案填写是否符合国家规范要求。

? 将各题回答结果填在“回答”栏中。 问卷 序 号 1 基础资料 回答 1.1 地区: 省 市 县/区 (医疗卫生机构) 乡/村/社区 — 2 受访者基础资料 2.1 档案编号 — — 2.2 2.3 姓名 性别 ①男 ②女 2.4 联系方式 — 3 3.1 糖尿病患者健康管理档案真实性核查 回答问题者与核查对象的关系:

①本人 ②家属 ③其他( ) ④查无此人或电话错号(视为不真实 ) 3.2 您知道自己/核查对象患有什么疾病吗? ①糖尿病 ②糖尿病和高血压 ③不知道 3.3 您/核查对象2014年接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院/村卫生室组织的全 面健康体检吗? ①接受过 ②没有,与记录相符(跳转到3.5) ③没有,与记录不符(视为不真实) ④不了解(结束问卷,作为失访 ) 3.4 体检服务是免费的吗? ①是 ②不是(收费金额及原因:

) 3.5 没做体检的原因是 ①没接到通知 ②没时间 ③没必要 ④其他 3.6 您/核查对象2014年接受过医生的面对面随访管理吗? ①接受过 ②没有,与记录相符(跳转到4) ③没有,与记录不符(视为不真实) ④不了解(结束问卷,作为失访 ) 3.7 您/核查对象知道提供随访的医生吗? ①知道 ②不知道 ③随访医生不固定 3.8 与最近1次随访记录不符的服务 (可多选。根据档案记录核实,有1项与记录不符,即为不真实) ①随访方式 ②空腹血糖 ③生活方式和健康指导 ⑤不了解(结束问卷,作为失访) ④用药情况 3.9 糖尿病患者健康管理档案是否真实 ①真实 ②不真实 ③失访 4 糖尿病患者健康管理档案合格性核查 4.1 抽查对象患病情况 ①糖尿病 ②糖尿病和高血压 ③其他 4.2 健康管理档案的形式是否符合国家标准,或根据“国家基本公共卫生服务 规范(2009年版)”进行调整 ①是 ②否(视为不合格) 4.3 2014年健康体检记录(可多选,除①以外,出现下列任何一种情况均为不 合格) ①有 ②有,未测量空腹血糖 ③有,现存主要健康问题未填写 ④有,健康评价错误 ⑤有,危险因素控制不正确 ⑥有,足背动脉搏动 未测 ⑦没有(最近一次体检的时间:

) 4.4 2014年记录中面对面随访次数 ①4次及以上 ②3次及以下 ③没有至少每3个月1次随访(视为不合格) ④没有随访(视为不合格) 4.5 最近1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目 (可多选,3项及以上空项、漏项或错项,或血糖值未填为不合格。) ①随访日期 ②随访方式 ③症状 ④血压 ⑤空腹血糖 ⑥足背动脉搏动 ⑦生活方式 指导 ⑧服药依从性 ⑨此次随访分类 ⑩用药情况 ⑾下次随访日期 ⑿随访医生签 名 4.6 随访记录中,血糖控制不满意的患者是否按国家规范的要求调整用药,或进行转诊? ①是 4.7 4.8 ②否(视为不合格) ①合格 ①是 调查时间:

②不合格 糖尿病患者健康管理档案是否合格 最近一次随访空腹血糖是否达标 调查员(签字): ②否 项目执行检查中的问题 1.居民健康档案不规范,主要表现在有些地区体检记录 填写不符合国家规范要求,空项、漏项、错项较多,部分 居民对健康档案知晓率较低。

2.部分卫生院与村卫生室项目分工不合理,儿保妇保工 作完全下沉于村卫生室,村医难以完成专业技含量较高的 儿保妇保工作。

3.老年健康查体不规范,12项指标中空项、漏项、错项 较多,如空腹血糖改为尿糖。

4.高血压、糖尿病患者健康管理中常见的问题是随访质 量不高,按照国家规范要求的随访记录中对并发症监测的 管理缺项、漏项较多,如高血压病人服药的依从性、生活 方式的指导、随访血压达标情况的管理以及糖尿病患者健 康体检项目中并发症监测均描述的不够完善。 下一步如何做好我县公共卫生项目 考核工作几条建议 . 1.希望进一步科学制定农村卫生院与 卫生室功能定位及职责分工。卫生院不论 在人力资源、财力、物力等诸多方面都明 显强于卫生室,而村医身兼数职,特别是 专业性较强的儿保妇保工作更是显得力不 从心,卫生院应该发挥主体作用,不断提 高公共卫生服务人员的整体素质。

2.各级行政主管部门要强化对项目的 监管力度,完善组织机构,建立健全对项 目检查督导的长效机制。 3.根据《国家2012年基本公共卫生项目技术规 范》要求,同时结合我县实际情况,尽快统一建 立健康档案体检及老年查体标准。

4.进一步扎实做好居民健康档案、老年健康 查体、高血压、糖尿病的随访工作,提高随访服 务质量及数量,逐步达到国家要求标准。

5.根据目前公共卫生项目经费使用情况,尽 快出台详实的资金使用管理办法,加强社区财务 人员培训,规范资金的配套、使用及管理。

6.各级政府加大对基本公共卫生项目宣传力 度,可利用电台、电视台、报纸等各种媒体广泛 宣传,告之于民,使老百姓真正享受到公共卫生 均等化的服务。 谢 谢!

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